Despre diversificarea alimentației

Diversificarea alimentației se referă la momentul în care oferim copilului pentru prima dată alte alimente în afara laptelui.

Diversificarea alimentației are 3 scopuri principale:

• asigură nutrienții necesari creșterii

• contribuie la dezvoltarea abilităților oro-motorii (printre care se numără și vorbitul)

• pune bazele unor obiceiuri alimentare sănătoase.

Astfel, la 1 an, jumătate din aportul caloric trebuie să fie asigurat de alte alimente în afară de lapte.

Cel mai important de înțeles este că bebelușii au abilitatea înăscută de a-și regla aportul caloric (dacă sunt hrăniți des mănâncă mai puțin, la fel și dacă primesc alimente hipercalorice mănâncă o cantitate mai mică). Trebuie cu tărie să avem încredere în copiii noștri că au aceasta capacitate (e dovedită științific).

Credeți că putem deregla această abilitate? Sigur că da, dacă îi alimentăm forțat, dacă nu le oferim suficientă mâncare și dacă în familie avem comportamente alimentare nesănătoase (preferințe sau repulsii față de alimente - da, unii părinți le au, dar trebuie să nu le exprime în preajma copiilor, un discurs aversiv la adresa mâncării - "nu mai vreau să mănânc pentru că m-am îngrășat", un orar haotic de mese).

Când e potrivit să începem diversificare? Oricând între 4 și 6 luni, dar fiecare copil are momentul lui potrivit. Obligatoriu este să poată sta în șezut cu sprijin și să aibă un bun control al gâtului și capului. O mențiune importantă: cele mai recente studii arată că în cazul copiilor cu risc alergic (rudă de gradul I cu alergii alimentare severe) este indicat să introducem alimentele cu risc alergenic crescut (arahide, capșune ș.a.) între 4 și 6 luni. Ei beneficiază în acest interval de o toleranță imunologică mai mare și putem să îi ajutăm astfel să tolereze aceste alimente.

Ce le oferim? Răspunsul are o mare variabilitate culturală (în fiecare zonă a lumii sunt diverse opinii și obiceiuri). Există totuși câteva principii de bază:

• fiecare aliment pe rând, un aliment nou la 4 zile (pentru a fi siguri că l-a tolerat), apoi cele deja introduse se pot combina

• o recomandare (aparține americanilor) este să începem cu cereale de bebeluși fortifiate sau cu carne pasată pentru conținutul lor bogat în fier si zinc)

• fie primele introduse, fie după cereale și carne sunt legumele pasate, apoi fructele pasate

• nu limităm lipidele (ajută mielinizarea necesară neuroplasticității, cum am menționat în primul articol despre bebeluși)

• cel puțin o masă trebuie să conțină alimente bogate în vitamina C necesară absorbției fierului

• sunt descurajate zaharul și sarea.

Ce NU oferim în primul an de viață:

• nuci și alune întregi

• struguri întregi

• morcov crud

• hot dog (da, tot americanii pun accent pe asta)

• bomboane rotunde

• popcorn.

Toate cele de mai sus sunt de evitat chiar până la 4 ani, deoarece au risc crescut de aspirare în căile respiratorii.

În plus, nu oferim:

• miere - poate conține spori de Clostridium botulinum (bacterie care cauzează botulism, un tip sever de paralizie), spori ce nu sunt ușor distruși de tractul digestiv încă imatur

• lapte de vacă sau lapte vegetal - nu conțin suficient fier

• suc de fructe - conține zahăr, dar nu și restul principiilor nutritive din fructe.

Toți copiii trebuie să primească suplimente de fier? Putem da fier fără a face analize mai întâi? Nu si nu

Trebuie ca noi pediatrii să identificăm copiii cu risc de anemie. Factorii de risc sunt:

• anemia maternă

• prematuritatea

• alimentarea cu lapte de vacă sau lapte vegetal

• bolile malabsorbtive (boala celiacă, fibroza chistică ș.a.)

• obezitatea, dar și deficitul staturo-ponderal

• alimentația deficitară în alimente bogate în fier.

Acești copii vor face hemoleucogramă și sideremie și vor primi tratament cu fier dacă atât hemoglobina, cât și fierul sunt scăzute.

Ce trebuie să primească toți copiii (indiferent de dimensiunea fontanelei) este vitamina D3 până la doi ani. Este importantă pentru a preveni rahitismul și nu accelerează închiderea fontanelei.

Odată cu începutul diversificării este necesar să oferim și apă copiilor. Cantitatea aproximativă o găsiți mai jos. Până la un an încă primesc primesc semnificativ de multe lichide din lapte, iar înainte de diversificare, nici copiii alăptați, nici cei alimentați cu lapte praf nu au nevoie de apă.

Cantitățile orientative de apă:

• 6 - 9 luni - sub 118ml/zi

• 9-12 luni - sub 230ml/zi

• 12 - 24 luni - 227 - 946ml/zi.

Aveți așadar încredere în bebelușii dumneavoastră și încurajați-i să își învețe și respecte necesarul de calorii (acesta variază mult de la zi la zi, de la vârstă la vârstă).